声明：本文实质均是证明泰斗医学府上联结个东说念主不雅点撰写的原创实质，在本日头条全网首发72小时，著作中有5秒免费告白，感谢诸君看官点击扶助原创，文末已标注文件开始及截图，为了粗浅环球阅读领会，部分故事情节存在虚构要素，意在科普健康常识，请细察。

思必环球关于降压药的了解都不少吧，尤其是其中有些药物还对肾脏、性功能有影响，是以好多男性都相比回击，然而不吃又弗成，是以只可寄但愿在“减少剂量”上，总以为少吃一些药就能更好地保护我方。

不外最近有东说念主说“大大宗高血压必须吃两种及以上降压药物”，这种说法是确有此事如故骇东说念主闻见？

大大宗高血压患者应吃两种降压药？

事实实在如斯，就在本年最新立异的《中国高血压防治指南（2024年立异版）》之中就明确诠释了：大部分高血压患者必须吃两种或两种以上降压药，那么这究竟是为何呢？

最初环球要知说念，高血压患者一般可以分为三级，辩认是一级、二级和三级高血压患者，其收缩压辩认是140-159mmHg、160-179mmHg以及180mmHg以上，而舒张压辩认是90-99mmHg、100-109mmHg以及110mmHg。

而在《中国高血压防治指南（2024版）》中提到的第少许即是：收缩压≥160mmHg的患者需要用两种或者两种以上的降压药，也即是二级和三级高血压患者提议服用多种药物。

可能一些患者会说，“二级高血压和三级高血压比着的话，不是算轻一些的吗？为啥也要刚驱动就贯串用药呢？”关于一些二级高血压患者来说，可能单一用药也能行；然而，关于大部分二级高血压患者来说，如故贯串用药更有性价比！一方面能更好的竣事降压认识，另一方面，还能减弱不良反映出现的频率。

另外，也不是说一级高血压患者就一定不需要用两种及以上降压药，就比如那些单单吃一种药无法将血压摆布好的那些患者，他们的首选调养决策即是增多药物种类，而不是增大药物剂量。

还有哪怕是那些刚确诊一级高血压的东说念主，也可以选拔平直使用两种药物整个调养，只不外需要合适镌汰剂量，主要如故看专科大夫的具体会诊情况而定。

是以其实说白了让患者吃两种或者两种以上药物即是为了能更好地降血压，因为好多降压药的降压服从是可以重叠，以致是相互促进的！

因此贯串用药会比单纯增多剂量服从更好，何况还能在一定进程上防护耐药性出现。

不外除此除外，在新立异的指南中还说到：那些心血管疾病高危患者/极高危患者哪怕血压不算很高，只须比认识值逾越20/10mmHg，也必须要用两种及以上降压药来调养。

据北京病院老年医学部主任医师皆海梅所说：

关于那些患有心血管疾病的东说念主而言，咱们国度规矩必须将血压摆布在130/80mmHg之下，就比如冠心病这一疾病，是以140对他们而言一经是逾越认识值10mmHg了。

不外需要留心的是，也并不是说血压摆布得越低就越好，就比如冠心病患者，他们的舒张压不得低于60mmHg，不然很可能就会导致冠状动脉供血不及、心肌缺血等风光。

是以关于“大部分高血压患者必须吃两种及以上降压药”这一说法实在不是虚拟合手造的，然而岂论怎样说，关于高血压的调养用药是必须纳降医嘱的，是以环球切记不可暗里加减药物种类剂量。

为什么要吃那么多药？反作用不会更大吗？

上文中就说到了，之是以要贯串用药调养，其中很大一部分原因即是为了增强调养服从，是以思必好多东说念主都会缅思“反作用会不会增大”这个问题。

但事实上，贯串用药只须搭配妥当，正如咱们前文提到的那样，非但不会增大反作用，反而还能欺诈不同类型降压药的特质，来达到相互对消、减少反作用的服从，这少许在新立异的指南就有提到。

就拿“硝苯地平”这一降压药来说，它的反作用一般有以下两种。

第一种是“心动过速”。

因为硝苯地平会平直作用在血管和腹黑，是以它的降压速率相比快，以至于身段会为了弥补血压的亏本，然后出现条目反射普及心率，继而激勉“心动过速”。而如若贯串β受体阻隔剂整个调养的话，就具有减少这一反作用的服从。

第二种是“下肢水肿”。

因为硝苯地平会让患者的血管出现快速膨胀的情况，以至于可能会出现“终局血管血液留存过多”这一情况，然后就会使东说念主出现下肢水肿、酡颜头痛等症状。

而如若贯串利尿剂服用的话，便能起到改善“下肢水肿”的服从。或者联用沙坦或者普利药物的话，不仅能缓解下肢水肿，还能更好的保护肾脏。

常见的这些情况还有不少，就比如“噻嗪类”利尿剂，相同服用它的东说念主患上低钾血症的风险更大，而普利、沙坦两种药物则刚好违抗会升高血钾，是以两者整个服用的话便能在一定进程上改善这种情况。

培哚普利贯串吲达帕胺亦然一种决策，前者匡助咱们贬抑血管弥留素Ⅱ的生成，这一作用带来的一个反作用即是：保钾元素；此后者刚好能匡助咱们进行钠-钾交换，将饱胀的钾离子给排出体外！

不外可能有些东说念主会示意不睬解，因为他们的收缩压天然＞160mmHg，然而大夫给他们开的药好像看起来只须一种，这是什么情况呢？是大夫不专科吗？省略率不是。

因为临床调养上有一种降压药叫作念“单片复方制剂”，指的即是那些由两种降压药要素，流程合理的剂量调配，然后再用非凡工艺将其合成一派的降压药。只须环球仔细看一下药物称呼基本上就能看出来，就比如“氨氯地平阿托伐他汀”就包含有两种要素。

当今临床上常见的贯串药方有哪些？

既然如斯，那么当今针关于各式各类的高血压患者，辩认有哪些疗效可以的临床调养贯串用药药方呢？

说到这个就不得不提到ARB（沙坦类）药物了，因为它除了能匡助降血压除外，还能起到改善糖代谢、保护肾脏、保护心血管的服从，是以在国外上它相同用于高血压统一代谢轮廓征、高血压统一糖尿病肾病等相干调养上，而它的贯串用药药方更是如斯！

就比如ARB+CCB（钙离子通说念阻隔剂）这一决策，它不仅是中国慢性肾病统一高血压常用的调养药方，还适用于绝大部分高血压统一动脉粥样硬化相干疾病患者的调养。毛糙来说，即是肾脏不好、心血管不好的东说念主更适当这么调养。

然后是ARR+利尿剂。这一药方就相比适当那些老年（乐龄）高血压患者、高血压统一糖尿病患者、高血压统一臃肿症患者、高血压统一心功能不全患者以及盐敏锐性高血压等患者。

天然，一线降压药有好多种，就比如在ARB之前就出现了的ACEI（普利类），它的降压服从不亚于ARB，也可以合适搭配其他药物进行高效调养，尤其是在高血压统一慢性心衰患者的调养上。

只不外临床上有些东说念主会出现ACEI不耐受，是以不得不选拔用ARB。因此当今在吃ACEI药物的东说念主也无谓多心，并不是说ARB比ACEI更好。

一言以蔽之，高血压贯串用药不仅能增强降压服从，还能在一定进程上相互对消部分反作用。因此关于大夫开出的多药物调养决策，患者们要感性看待。

是以关于高血压药物的使用，环球还有什么不懂的可以找主治医师参谋。天然，哪怕是环球看了著作之后明白了贯串用药之后，也必须谨遵医嘱服用药物，千万不要我方当我方的大夫，私自更换药物、加减药物或者住手用药等等，不然后果偶然不胜设思！

参考文件：［1］.健康北京. 老年冠心病患者，要对持将血压摆布在合理规模，防护病情发展 2022年10月19日［2］.梅斯医学. 贯串用药已成为高血压+降压调养的基本圭臬 2023-06-20［3］.逐日医学资讯. 【降压药硝苯地平永久吃，3个反作用找上门！这么贯串用药，能消减】2019-5-17

#秋日生涯打卡#